MSP, CPTS, centres de santé : comprendre les différences
Maison de santé, communauté territoriale, centre de santé, équipe de soins primaires : qui fait quoi dans l'exercice coordonné, et comment s'y intégrer.
Concerne : Tous les pros de santé
En bref
- La maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) réunit des pros libéraux autour d'un projet de santé commun, souvent dans un même lieu.
- Le centre de santé emploie des pros salariés et pratique généralement le tiers payant.
- La CPTS organise la coordination à l'échelle d'un territoire entier, sans lieu d'exercice commun.
- L'équipe de soins primaires (ESP) est la forme la plus souple, autour d'un projet ciblé.
- MSP et CPTS peuvent recevoir des financements de l'Assurance maladie dans le cadre d'accords conventionnels.
Ce que ça change pour vous
- Demandez à votre CPAM ou à votre ARS quelles structures existent sur votre territoire.
- Rejoindre la CPTS locale est souvent la première étape la plus simple : elle ne change pas votre mode d'exercice.
L’exercice coordonné est devenu un pilier de l’organisation des soins de ville. Les sigles se ressemblent, mais ils recouvrent des réalités très différentes : un lieu, un employeur, un territoire. Voici comment s’y retrouver.
La maison de santé pluriprofessionnelle (MSP)
Une MSP regroupe des pros de santé libéraux, médicaux et paramédicaux, autour d’un projet de santé commun. Ils partagent souvent un même lieu, mais une MSP peut aussi être « hors les murs ».
Chaque pro reste indépendant : il garde sa patientèle et ses honoraires. Pour percevoir les financements conventionnels liés à la coordination, la MSP se constitue généralement en SISA (société interprofessionnelle de soins ambulatoires).
Pour qui : les libéraux qui veulent travailler en équipe tout en restant indépendants.
Le centre de santé
Un centre de santé emploie des pros salariés. Il est géré par une structure à but non lucratif (association, mutuelle), une collectivité territoriale ou un établissement de santé. Les centres de santé pratiquent généralement le tiers payant.
Pour qui : les pros qui préfèrent le salariat et une organisation prise en charge par un gestionnaire.
La communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS)
La CPTS ne se définit pas par un lieu mais par un territoire. Elle fédère les pros de santé d’un bassin de vie, libéraux comme salariés, ainsi que les acteurs médico-sociaux, autour de missions communes :
- faciliter l’accès à un médecin traitant ;
- organiser la prise en charge des soins non programmés ;
- structurer les parcours de soins ;
- développer des actions de prévention.
Une CPTS prend le plus souvent la forme d’une association. Elle peut recevoir des financements de l’Assurance maladie selon les missions qu’elle remplit.
Pour qui : tous les pros d’un territoire, quel que soit leur mode d’exercice.
L’équipe de soins primaires (ESP)
L’ESP est la forme la plus souple de coordination : quelques pros, dont au moins un médecin généraliste, qui s’organisent autour d’un projet ciblé, par exemple le suivi de patients diabétiques ou le maintien à domicile de personnes âgées.
Tableau récapitulatif
| Structure | Statut des pros | Échelle | Lieu commun |
|---|---|---|---|
| MSP | Libéraux | Équipe | Souvent |
| Centre de santé | Salariés | Structure | Oui |
| CPTS | Tous | Territoire | Non |
| ESP | Principalement libéraux | Projet | Non |
Comment s’y intégrer ?
Renseignez-vous auprès de l’agence régionale de santé ou de la CPAM de votre territoire : elles recensent les structures existantes et les projets en cours. Rejoindre une CPTS est souvent la première étape la plus simple, car elle ne change rien à votre mode d’exercice.
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Questions fréquentes
Quelle différence entre une MSP et un centre de santé ?
Dans une MSP, les pros sont libéraux et restent indépendants. Dans un centre de santé, ils sont salariés d'un gestionnaire, comme une association, une mutuelle ou une collectivité.
Faut-il travailler dans le même bâtiment pour faire partie d'une CPTS ?
Non. La CPTS fédère des pros d'un même territoire, quel que soit leur lieu ou mode d'exercice, autour de missions communes.
Une MSP doit-elle avoir une structure juridique ?
Pour percevoir les financements conventionnels, une MSP se constitue généralement en société interprofessionnelle de soins ambulatoires (SISA).
Les mots de l'article
Sources
- Exercice coordonné et accords conventionnels — Assurance maladie
- Structures d'exercice coordonné — Ministère chargé de la santé
- Code de la santé publique — Légifrance
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